Как называются прыщи. Как очистить лицо от прыщей, какие средства лучше и почему появляются прыщи на лице? Классификация прыщей по воспалительному признаку

Существуют различные виды прыщей, некоторые из них совершенно безобидны, другие же представляют значительную опасность для здоровья. Поэтому, кроме знания о разновидностях сыпи, следует знать и как с ней бороться. Классификация прыщей разнообразна, все зависит от причины, их вызвавшей. Ниже будут описаны высыпания на теле, факторы появления прыщей на лице и их лечение, а также как выглядит та или иная сыпь. Все виды прыщей в одном разделе описать невозможно, но стоит рассмотреть основные из них.

Перед тем как перейти к вопросу, какие бывают прыщи, стоит выяснить, по каким причинам они образуются. Прыщи появляются, как правило, из-за нарушений в организме. Факторов, влияющих на этот процесс, множество.

Не стоит самостоятельно выводить прыщи, это может негативно сказаться в дальнейшем, доверьте это дело профессионалу - врачу-дерматологу. Каждый вид прыщей проявляется по-разному и имеет свои особенности течения.

Так, причинами появления кожных высыпаний могут стать:

  • весь период переходного возраста, при котором в организме происходят гормональные изменения;
  • неправильно подобранная косметика и средства по уходу за кожей;
  • неправильное питание;
  • плохая экология;
  • внутренние болезни;
  • отсутствие ухода за кожей или антисанитария;
  • снижение иммунитета;
  • стрессовые ситуации;
  • наследственные болезни;
  • механическое попадание инфекции на кожу.

Особенности комедонов и милиумов

Такие виды угрей, как комедоны, встречаются практически у каждого человека, - это черные точки на лице. Образуются они из-за загрязнения пор и присутствуют чаще всего у молодых девушек и юношей. Место расположения комедонов - лоб, нос и подбородок. У каждого интенсивность высыпаний различна, это могут быть одиночные точки, или же их высыпает столько, что кожа начинает воспаляться и краснеть.

Данные прыщики образуются в протоке сальных желез. Само сало белое, но в реакции с кислородом оно приобретает черный цвет. Размером комедоны малы, но если начать их выдавливать, будут образовываться мелкие ямочки на их месте.

Милиумы - это желтовато-белые бугорки на коже, диаметр которых достигает 1-2 мм. Они безболезненны. По-другому такие прыщики еще называют просянкой. Появляются такие высыпания в результате неправильного отслаивания чешуек кожи, которые забивают сальные протоки, либо просянка появляется в результате кожных заболеваний. При легкой форме лечение не требуется. А вот при заболеваниях кожи применяют мази с ретиноидами или механическое удаление при помощи скальпеля.

Водянистые образования

Еще к одной разновидности прыщей относятся водянистые высыпания. При их появлении не стоит заниматься самолечением. Необходимо выяснить природу их появления и пройти курс терапии. Чаще всего причиной становится вирус.

Водянистые прыщи могут появиться в результате следующих факторов:

  • ветряная оспа (считается опасным заболеванием во взрослом возрасте);
  • аллергия;
  • интоксикация в результате отравления;
  • нарушение обменных процессов;
  • диатез у детей.

Лечение таких прыщей осуществляется в зависимости от причины их появления. Так, например, при ветрянке придется применять средства от зуда и зеленку для прижигания высыпаний. Аллергическое высыпание устраняется по той же схеме, но дополнительно врач может назначить антигистаминные препараты.

При отравлении и нарушении обмена веществ доктор посоветует определенную диету. На восстановление организма может понадобиться определенное время. Если причиной высыпаний стал детский диатез, то родители должны пересмотреть рацион ребенка и исключить продукты-провокаторы.

Гнойные образования

Гнойнички встречаются у многих. Появиться они могут на разных частях тела и лица. Причина их появления - закупорка пор. Чаще всего гнойнички появляются у людей, которые пренебрегают правилами личной гигиены, а ведь кожу очищать необходимо каждый день. И для этого не обязательно посещать косметолога.

Существуют стадии прыщей с гноем. Сначала по мере закупорки сальных протоков развивается воспаление, затем оно превращается в угорь с гноем внутри. Чтобы этот процесс не развивался дальше, стоит ежедневно распаривать лицо и очищать кожу с помощью геля или скраба.

Если гнойные прыщи все же появились, то ни в коем случае не выдавливайте их. Могут появиться шрамы, или гной разнесется на другие участки кожи, вызывая новые воспаления.

Другие виды воспалительных прыщей

Существуют такие виды акне, как папулы и пустулы. Папулы - это красные прыщи. Их еще называют вульгарными угрями, выделяются они своим розовым или красным оттенком. Пустулы - это гнойные прыщи. Выделяются они характерным видом с белой точкой в центре - гноем. Если вульгарные прыщи вовремя не устранить, то на их месте может появиться серьезное воспаление.

Выделяют еще такие типы прыщей, как:

Киста

Твердое акне, гнойник его находится под кожей. При расположении кист недалеко друг от друга они начинают сливаться и образуют единую цепочку. Соединяются они посредством свища - это тканевый канал. Лечение кист крайне сложное и может оставить после себя непроходящие шрамы.

Узлы

Большие папулы от 1 до 3 см в диаметре, ярко красного, синего или бордового цвета. Они болезненны, после лечения оставляют следы.

Молниеносные угри

Встречаются намного реже других кожных высыпаний, но в то же время считаются самыми неприятными и болезненными. Сначала на плечах, руках и других частях туловища появляются пустулы, которые со временем превращаются в небольшие язвочки. После проведенного лечения на этом месте образуются темные рубцы. До сих пор до конца не изучена картина данного заболевания, но имеется предположение, что на прыщи в области головы и тела влияют некоторые медикаменты, а также нарушенный обмен веществ в организме.

Подкожные прыщи

Внутренний прыщ порой вызывает болезненность. Причиной появления подкожных угрей может стать закупорка сальных желез, но и более серьезные заболевания могут повлиять на появление данных высыпаний. К ним относятся:

  • гормональные нарушения;
  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания печени.

В редких случаях ускоренный рост волосяных фолликул тоже приводит к появлению подкожных жировиков. Виды подкожных прыщей различаются в зависимости от возраста человека. Они бывают детскими, подростковыми и поздними.

Другие виды взрослых прыщей

Взрослые акне, которые образуются под влиянием внешних факторов, чаще всего делятся на три основных вида:

  1. Простудные прыщи образуются на фоне простуд. Чаще всего это происходит в весенне-осенний период. Такие высыпания получили общее название простудные, но причины, конечно же, кроются во внутренних процессах организма. Как правило, это снижение иммунной защиты. Иногда люди склонны путать с простудными прыщами дерматиты, фурункулы или аллергическую сыпь.
  2. Аллергическая сыпь. Появляется из-за внешних раздражителей (косметика, крем, мыло) или принятия внутрь аллергена (лекарственные препараты, пища и т.д.). Аллергические прыщи образуются преимущественно на подбородке, щеках и переносице. Их необходимо своевременно лечить, иначе болезнь перейдет в более серьезную стадию.
  3. Стероидные прыщи могут появиться на фоне приема стероидных анаболиков. Они тоже требуют серьезной терапии.

Как избавиться от прыщей

Прыщи - это лишь внешнее проявление внутреннего состояния организма. Поэтому совет врачей - пройти комплексное обследование. Если будут выявлены внутренние причины, то назначается соответствующая терапия. Другие виды прыщей на лице могут появляться из-за особенностей кожи или в результате наследственности. Они не требуют комплексного подхода, достаточно пройти лишь косметические процедуры:

  1. Пилинг Джесснера. На проблемную кожу наносится смесь резорцина, молочной и салициловой кислот. После этого клетки начинают отшелушиваться, а кожное сало вырабатывается в меньшем количестве.
  2. Фракционный термолиз. Применение направленного лазера, который создает микротрещины в верхнем слое дермы, так разрушаются старые клетки, и начинается выработка молодых и здоровых.
  3. Пилинг салициловый. Если сочетать его с механической чисткой лица, то устраняются акне, прыщи и другие виды угревой сыпи. Подходит такая процедура для молодой жирной кожи с незначительной угревой сыпью. Но и для зрелой кожи с элементами фото и биостарения салициловый пилинг будет кстати.
  4. ТСА-пилинг. На кожу специальной кисточкой наносится трихлоруксусная кислота. Так осуществляется глубокая чистка внешних и внутренних слоев дермы. Кожа становится менее жирной.

Народные способы избавления от прыщей

Если прыщи на лице или на теле не столь значительны, то можно бороться с ними с помощью народной медицины. Воспаление можно снять с помощью следующих нехитрых способов:

Лосьон из ромашки

Залейте кипятком 2 ст.л. цветков ромашки. Настоять раствор необходимо 2 часа, после этого протирайте кожу отваром, оставив так на несколько минут. Затем смойте все чистой водой.

Луковая маска

Измельчите и отварите одну луковицу. После этого полученную массу нанести на лицо, прикрыть кашицу полиэтиленовой пленкой. Примерно через час все убирается, а лицо моется теплой водой.

Но если на теле и на лице начинает сильно «сыпать», значит, имеются внутренние проблемы, без помощи врача здесь не обойтись. Какой бы ни была разновидность высыпаний на коже, стоит попытаться выяснить причину их появления, а затем провести комплексное лечение. Только так удастся справиться с прыщами на лице и теле. А если затянуть с терапией, то могут начаться осложнения, либо останутся безобразные рубцы на коже.

Почему о прыщах говорят, что они вскакивают? Потому что эти неопрятные бугорки всегда появляются внезапно, по одиночке или целыми колониями. Никто не застрахован от подобного сюрприза. Особенно излюбленным местом высыпаний является лицо. Разберем, какие виды прыщей бывают на этой части тела и как они выглядят.

Элементы сыпи, локализующиеся на коже лица, разнообразны. Они возникают в результате воспаления в сальных железах. Развитие прыща происходит поэтапно: железы выделяют маслянистое вещество - кожное сало. Оно, вместе с омертвевшими клетками, выводится из протоков на поверхность кожи через поры.

Сальные железы связаны с волосяными фолликулами. Из-за повышенной выработки кожного жира выводные протоки не справляются с очищением, что приводит к их закупориванию. В забитых каналах формируются кисты - комедоны, а также создается питательная среда для размножения микроорганизмов. Бактерии расщепляют жир и его производные - жирные кислоты, повреждая кожу и запуская воспалительный процесс. Это приводит к появлению высыпаний на лице. Механизм развития и строение прыща в разрезе можно видеть на рисунке.

Различают два вида комедонов - закрытые и открытые. При полной закупорке комедоны не выходят на поверхность, образуя белые угри.

При частичной закупорке появляются открытые комедоны - черные угри. Происходит так потому, что кожное сало под воздействием кислорода частично окисляется, вступает в реакцию с меланином, и головка комедона чернеет (смотрите фото снизу).

Собирательное название воспалительных заболеваний сальных желез - акне. Этот термин часто применяют к угревой сыпи и прыщам.

Классификация прыщей по воспалительному признаку

Процесс нагноения продолжается. Из воспаленных комедонов образуются такие разновидности прыщей, как:

  • Папулы (узелки) - плотные плоские или конусовидные образования диаметром 1-3 мм, слегка возвышающиеся над уровнем кожи. Цвет прыщей варьирует от бледно-розового до красного и синюшно-багрового. Вокруг папулы можно наблюдать припухлость. Гной расположен глубоко в слоях эпидермиса, поэтому воспаленная белая головка на поверхности отсутствует. Обычно папулы формируются из закрытых комедонов.
  • - элементы с гнойным содержимым шарообразной, конусовидной или плоской формы. Они образуются первично (самостоятельно) либо вторично - из папул. Диаметр пустул может составлять от 1 до 10 мм. На поверхности образования, в окружении красного ободка, размещается гнойная головка белого цвета. Присутствие желтоватого или зеленоватого оттенков свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. При травмировании пустулы разрушаются стенки сосудов и гной смешивается с кровью. Выдавливать белую головку в домашних условиях не рекомендуется: существует риск инфицирования открытой ранки. Пустулы можно подсушивать спиртосодержащими и противовоспалительными препаратами (Зинерит, масло чайного дерева, борный спирт).

Исход высыпаний зависит от глубины поражения слоев дермы. В легкой форме папуло-пустулезные элементы заживают, не оставляя следов. Если же воспаление проникает глубоко и повреждает структуру кожи, заживление может происходить с образованием рубцов. Не стоит запускать ситуацию, особенно если высыпания умножаются числом. При отсутствии своевременного лечения клиническая картина может измениться в худшую сторону и привести к серьезным осложнениям.

Тяжелые формы угрей

В клинической практике встречаются разновидности угревой сыпи на лице с тяжелым течением воспалительного процесса. К ним относятся элементы следующих видов:

  • узловато-кистозные;
  • индуративные;
  • конглобатные;
  • фульминантные;
  • флегмонозные;
  • некротические.

Узловато-кистозные прыщи проявляются образованием на теле и лице глубоко утопленных инфильтративных элементов и полостей, заполненных гноем. Большие сальные пробки сначала трансформируются в крупные (более 1 см) прыщи, затем они могут срастись в кисты, создавая под кожей сальные ходы. Заживление сопровождается процессом рубцевания. Узловато-кистозное акне протекает болезненно и требует лечения под наблюдением врача, вплоть до хирургического вмешательства.

Индуративные прыщи - самая распространенная из тяжелых форма угревой сыпи. Они представляют собой уплотненные папулезные или папуло-пустулезные узлы с выраженным воспалением. Высыпания встречаются в юношеском возрасте и возникают на фоне усиленного салоотделения. Глубокие узлы могут объединяться в обширные скопления. После индуративных прыщей всегда остаются рубцы.

Конглобатные (множественные, нагроможденные) прыщи чаще всего беспокоят подростков в период полового созревания. Это рецидивирующая форма угревой болезни с длительным течением - до нескольких лет. Она характеризуется слиянием комедонов, в результате чего, глубоко в дерме, формируются крупные шаровидные элементы. Узлы болезненные на ощупь. Сначала они плотные, потом размягчаются и наполняются гнойным экссудатом. При заживлении конглобатных прыщей могут образоваться язвы, свищи, грубые гипертрофические рубцы.

Фульминантные (молниеносные) прыщи - тип кистозных акне с узловатыми гнойными элементами. Чаще встречается у юношей в возрасте 13-16 лет. Высыпания фульминантных прыщей возникают внезапно, на фоне легкого или умеренного акне. Затем они сливаются между собой, образуя болезненные бляшки, покрытые грязноватыми рыхлыми корками. Изъявление во многих случаях заканчивается рубцеванием.

Флегмонозные элементы возникают, когда воспаление развивается в глубоких слоях эпидермиса, и там образуются мелкие полости с содержанием гноя. Поверхность кожи покрывается небольшими бугорками. Постепенно они сливаются между собой, формируя большие узлы багрово-красного цвета. Впоследствии бугры вскрываются в нескольких местах, и гнойное содержимое через отверстия выходит наружу. Экссудат выделяется в большом количестве, имеет примеси крови.

Некротические угри характеризуются высыпаниями розовых или багрово-красных узелков, величиной с булавочную головку. В центре прыщей образуется пустулезный очаг, который, подсыхая, покрывается кровянисто-черной коркой. После отхождения корки на месте угря остается вдавленный рубец.

Тяжелые формы акне часто длятся годами и трудно поддаются терапии. Консультация дерматолога обязательна! Выбор препаратов для лечения обуславливается возрастом, полом, запущенностью процесса, состоянием кожи, результатами анализов, наличием сопутствующих заболеваний.

Высыпания, отличные от угревой болезни

Существуют заболевания, сопровождающиеся сыпью, внешне похожей на угри. Однако, при образовании прыщей отсутствуют комедоны, а появление высыпаний обусловлено другими механизмами. Такие болезни входят в группу акнеформных дерматозов . Сюда можно отнести периоральный дерматит, розацеа, розовые угри, лекарственную сыпь, туберкулез кожи, мелкоузелковый саркоидоз и другие недуги.

Образование угреподобной сыпи происходит у некоторых людей после длительного воздействия УФ-лучей. Это явление получило название «солнечные угри». Заболевание активизируется в весенне-летний период. Внешний вид солнечных высыпаний полностью идентичен обычным угрям, - это небольшие плотные папулы красноватого цвета. Прыщи преимущественно располагаются на лбу, щеках и подбородке, а также открытых частях тела.

Медики классифицируют также бодибилдинг акне. Появление сыпи напрямую связано с употреблением стероидных гормональных препаратов. Их прием усиливает секрецию кожного сала, вследствие чего кожа покрывается узловато-кистозными элементами. Характерные особенности сыпи: отсутствие комедонов, мономорфность высыпаний и их быстрая регрессия после отмены стероидов.

Возрастные виды угрей

До сих пор не создана единая общепризнанная классификация акне, но имеются разработки, на которые ориентируется современная медицина. К наиболее полным можно отнести классификацию, предложенную Plewig и Kligman. Виды угревой болезни сгруппированы по возрастам.

Акне новорожденных . Оно появляется под влиянием материнских гормонов во внутриутробном периоде, вследствие избыточного выделения кожного сала. Сыпь локализуется в области лба, щек, носогубных складок, кончике и крыльях носа. Прыщи имеют вид мелких точечных папул белого цвета, иногда с желтоватым оттенком. Акне новорожденных проходят в течение 2 недель после родов.

Акне младенцев может развиться у детей 3-6 месяцев, чаще у мальчиков и сохраняться до 4 лет. Причину высыпаний часто связывают с повышением уровня тестостерона, вызванным гиперплазией надпочечников. Угревая сыпь может перейти в тяжелую форму и закончиться рубцеванием кожи.

Юношеские (вульгарные) акне чаще всего встречаются в 12-16 лет. По статистике, угри наблюдаются у 90% подростков в той или иной форме. В основном это папуло-пустулезная сыпь, которая локализуется только на лице или на лице и спине. У большинства подростков кожа очищается к 18-20 годам.

Поздние акне - высыпания, которые сохраняются после периода полового созревания или впервые развиваются у взрослых. Они могут быть проявлением серьезных заболеваний, сопровождающихся повышением уровня андрогенов в плазме. Также к поздним видам угревой болезни относят предменструальные и постменопаузные прыщики у женщин. Обычно они локализуются на подбородке. Причиной поздних угрей у девушек и женщин может служить поликистоз яичников, патологии надпочечников.

Различают также провоцированные акне. В эту категорию входят механические высыпания (вызванные потиранием лица ладонями, ношением шляп, повязок и т. д.), масляные (возникающие при длительном контакте с маслами в уходовой косметике и промасленной одеждой) и косметические (результат злоупотребления косметикой).

В целом, классификация высыпаний на лице включает в себя много видов и подвидов прыщей, а также причин их появления. Дифференциальная диагностика должна проводиться опытным врачом. В большинстве случаев, своевременное лечение поможет избежать осложнений и тяжелых форм угревой болезни.

— это небольшой по размеру бугорок без полости. Появляется под верхним слоем кожи в местах расположения сально-волосяного фолликула.

Открытый комедон - скопление кожного сала и кератиновых чешуек в порах кожи. Свое название черные точки получили за окрашивание в темный цвет при окислении пигмента кислородом воздуха.

Воспаленные прыщи

Папула — плотный бугорок красного цвета размером 5 мм или чуть больше. Часто доставляют болезненные ощущения, связанные с воспалением.

Пустула — прыщ с гноем внутри, который снаружи виден как белая верхушка с красным ободком.

Врачи-дерматологи чаще называют такие виды прыщей папуло-пустулами. Появляется на месте воспаленного комедона, а после и неправильного заживления остаются следы (пятна, рубцы).

Пузырек (везикула)

Элемент сыпи имеет полость, заполненную серозной или серозно-геморрагической жидкостью.

Узел

Возникает, когда пораженный участок кожи разрастается, охватывает соседние ткани. Это очень болезненный прыщ, оставляет шрам на коже.

Киста

Болезненный элемент угревой сыпи, сложный для лечения. Цвет - красно-коричневый или синюшный. Внутри находится разросшаяся в объемах полость с гноем.

Причины возникновения различных видов прыщей

Половое созревание, беременность, менструальный цикл, прием стероидных препаратов, стресс - это только начало списка гормональных изменений в организме человека. В детском, подростковом и юношеском возрасте эти проблемы приводят к воспалительному заболеванию кожи - себорейному акне.

После 1991 года получила распространение классификация угрей Плевига и Клигмана:

  • Прыщи у детей (неонатальные и младенческие).
  • Юношеское акне: комедональное, папуло-пустулезное, механическое и др.
  • Угри у взрослых людей: тропические; поздние у женщин; постменопаузальные; допинговые; молниеносные при избытке андрогенов у мужчин.
  • Контактные прыщи: косметические; жирные и смоляные, хлоракне.

После 30 лет акне называют «поздним», потому что разные виды прыщей появляются на фоне заболевания внутренних органов или хромосомных нарушений. Провоцированные и контактные угри возникают при механических повреждениях, применении лекарств, действии масел и нефтепродуктов.

Не связаны с акне следующие виды прыщей:

Грамотрицательный фолликулит при лечении антибиотиками и воспалении волосяных фолликулов.

Пиодермии - гнойно-воспалительные проявления активности микрофлоры кожи.

Розацеа (розовые угри) - это заболевание, для которого характерны красные прыщи с белыми головками и купероз (покраснение кожи). Точные причины не установлены, ученые считают главными факторами сосудистые и гормональные нарушения, реакции эндокринной системы на выделения кожных клещей.

Фурункул - острое воспаление сально-волосяного фолликула с прилегающей тканью из-за активности бактерий Staphylococcus aureus. В области волоса появляется крупный красноватый бугорок с пузырьком белого гноя, а после его заживления остается шрам.

Как формируются прыщи

Угри, папулы и волдыри могут появиться при различных заболеваниях. Характер высыпаний на теле очень важен для диагностики кори, ветрянки и других инфекций. Но основные виды прыщей на лице являются симптомами акне - болезни сальных желез и всей кожи.

Характерные признаки угревой болезни (акне) - расширенные поры, жирный блеск, комедоны и прыщи. Эти симптомы возникают при нарушении отшелушивания отмерших клеток и высокой активности сальных желез (жирной себореи).

Роговые чешуйки эпидермиса, частички грязи забивают поры, образуются комедоны в виде белых угрей и черных точек. В протоки сальных желез и канал волосяного фолликула устремляются пропионобактерии акне, постоянно обитающие в неровностях эпидермиса.

Когда микробы усиленно размножаются, то провоцируют воспаление. Начинается приток крови к этому очагу, возникает покраснение и отек тканей.

Так формируются различные виды прыщей на лице и их лечение обязательно учитывает изменения пораженного участка кожи. От расширенных пор, черных точек с окислившимся и потемневшим кожным салом помогают вяжущие, кератолитические и себорегулирующие средства. Для уменьшения воспаления применяют антибиотики, ретиноиды и бензоилпероксид.

Как лечить различные виды прыщей на лице

Правильный уход за кожным покровом с учетом его типа является частью лечения и служит профилактикой угревой болезни. Обязательно надо делать чистку лица от комедонов: раз в полгода в салоне и ежемесячно в домашних условиях. Ежедневно проводят очищение кожи от загрязнений, излишков сала утром и вечером с помощью лосьонов и гелей. Один или два раза в неделю рекомендуется воспользоваться скрабами, пилингами и масками.

Важные принципы ухода за кожей, кроме очищения, - увлажнение и питание (иногда их объединяют). Без этого лицо быстро покрывается морщинами, теряет естественный цвет. Кожный покров становится вялым, теряет способность к регенерации.

Что выбрать для лечения прыщей при легкой и средней тяжести акне:

Эффект Название препарата или косметического продукта
Кератолитический (комедонолитический).
Растворение черных точек, уменьшение шелушения.
Себостатический (регулирование работы сальных желез)
1. Средство «Зинерит» с эритромицином и цинком
2. Гель «Дифферин» с ретиноидом адапаленом
3. Гель «Клензит С» с адапаленом и клиндамицином
4. Серия косметики «Эксфолиак»
5. Линия средств «Клерасил Ультра»
6. Крем «Клинанс К» («Авен»)
7. Крем «Диакнеаль»
Дезинфицирующий 1. Левомицетиновый спирт, 5%
2. Салициловая кислота, 2–5%
3. Болтушки с серой,
4. Резорцин, 2%
5. Камфарный спирт, 5–10%
Антибактериальный и противовоспалительный.
Уничтожение бактерий в порах и уменьшение воспаления
1. Эритромициновая мазь
2. Гель «Базирон АС» с бензоилперокидом
3. Средство «Зинерит»
4. Гель «Скинорен»
5. Гель «Далацин»

Избавиться от прыщей помогает нормализация питания и сна, физическая активность, борьба с отложениями шлаков в кишечнике. Угревая болезнь не проходит за ночь или сутки, результат заметен через 1–3 месяца упорного лечения. Меры профилактики и методы лечения обогащают народные средства от прыщей и черных точек. Это мед, яичный белок, овсянка, травы, используемые для масок.

Данный материал размещен в познавательных и ознакомительных целях, не является профессиональным медицинским советом либо научным материалом и не может служить заменой врачебной консультации.

Вконтакте


» Гиперкератоз и прыщи
» Комедогенная косметика и прыщи
» Подкожный клещ демодекс
» Пропионбактерии Propionibacterium acnes и Propionibacterium granulosum
» Раздраженная кожа и прыщи
» Наследственность и прыщи
» Питание и прыщи
» Лекарства и прыщи
» Стероиды и прыщи

Виды прыщей

Читать также

Ретиноиды

Виды ретиноидов
Читать также

Уход за ресницами

Средства для роста ресниц

Простагландины для роста длинных ресниц

Перечень простагландинов

Разбираем средства для роста ресниц по ингредиентам

Читать также

Борьба со старением (антиэйджинг)

Как бороться с прыщами (акне, угрями, комедонами)

Виды прыщей (акне, угрей, комедонов)

Для начала разберемся в определении прыщей (акне, угрей, комедонов)

Акнé (лат. acne, искажённое греч. akmē вершина) - собирательное обозначение воспалительных заболеваний сальных желёз, чаще термин применяется к угрям и прыщам.

Угри - акне, прыщеобразные бугорки, кожные высыпные элементы. В медицинской литературе угревую болезнь часто называют просто «угри» или «вульгарные угри». Однако данные термины не являются равнозначными. Угри представляют собой частное проявление угревой болезни, характеризующейся воспалением сальных желез.

Прыщи - акне, угри, небольшие воспаленные бугорки на коже. Прыщи представляют собой частное проявление угревой болезни, характеризующейся воспалением сальных желез.

Комедон (новолат. acne comedonica ) - вид пробки, образующейся при закупорке устья волосяного фолликула роговыми массами (опущенным эпителием в смеси с густым салом). При воспалении комедонов возникают прыщи (акне, угри).

Какие виды прыщей (акне, угрей, комедонов) существуют?

В связи с тем что и по причинам возникновения, и по механизму развития, и по индивидуальным характеристикам кожи угревая болезнь является весьма многоликим заболеванием, единой и всеобъемлющей классификации акне не существует. Ниже приведены несколько классификаций, изучение которых в сумме дает возможность правильно поставить диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

1. Классификация по воспалительному характеру проявления прыщей (акне, угрей, комедонов)

Комедоны возникают если протоки сальных желез или устья волосяных фолликулов закупориваются пробками

Такие пробки состоят из избытков густого кожного жира, смешанного с ороговевшими чешуйками отмерших кожных клеток.

Если в такую железу попадает инфекция, развивается папула (узелок) или пустула (гнойничок).

Через некоторое время гной "расплавляет" эпидермис и выходит наружу.

Воспалительный инфильтрат из лейкоцитов, окружавший прыщ, рассасывается.

Если гнойник был большой, после его заживления может остаться рубец.

1.1 Невоспалительные проявления прыщей (акне/ угрей/ комедонов)

1.1.а Черные угри (черные точки, открытые комедоны)

Если затор образуется в верхней части поры, образуются открытые комедоны. На вид сальная пробка сначала напоминает слегка белую или прозрачную жидкость, потом сало начинает твердеть и образуется плотный белый, либо желтый комочек в поре.

Если пора была открыта, то под воздействием кислорода сало начинает окисляться и приобретает характерную черную головку – черные точки (темную окраску пробке придает меланин - продукт окисления тирозина).

1.1.b Белые угри (жировики, белые точки, закрытые комедоны, микрокисты, milia/ милиумы)

Если затор образуется в нижней части поры, глубоко под кожей, протоки сальных желез расширяются от избытка кожного сала и формируется так называемый жировик - скопление сала, кистообразные тромбы, которые не не имеют выхода на поверхность кожи.

Закрытые комедоны могут возвышаться над поверхностью кожи, а могут ощущаться тактильно при пальпации в виде мелких просовидных бугорков. Лучше всего они заметны при растягивании кожи. На поверхности кожи они часто выглядят как белые узелки различных размеров. Узелки размером с просяное зерно называют милиумы (милиум - с лат. «просяное зерно») или в простанародье "просянки".

1.2 Воспалительные проявления прыщей (акне/ угрей/ комедонов)

Если в комедон попадает инфекция, возникает воспаление.

Тогда комедон превращается в папулу (узелок) или пустулу (гнойничок).

Давайте посмотрим, чем они отличаются.

1.2.а Папула (узелок)


Папула (узелок) - резко отграниченное плотное бесполостное, как правило, слегка возвышающееся над поверхностью кожи образование диаметром от 1 мм до 3 см.

Согласно западной классификации, папулы диаметром более 1 см называют узлами .

Папулы (один из видов воспалительных прыщей) выглядят как плотные узелки красного цвета, напоминающие небольшие шарики на поверхности кожи. Покраснение сопровождается нагноением и отеком прилегающего учатска кожи.

В зависимости от вида папулы, цвет варьирует от розового до ярко-красного или синюшно-багрового. Если надавить на папулу, она изменяет свой цвет на более бледный. Белой воспаленной головки в папуле в отличие от пустулы мы не видим.

Чаще папулы образуются из закрытых комедонов. Если папула образовалась на месте открытого комедона, на ее поверхности видно расширенное устье волосяного фолликула с пробкой темного цвета.

1.2.b Пустула (гнойничок)

Пустула (гнойничок) - полостной островоспалительный элемент с гнойным содержимым, возникающий в результате гнойного процесса в эпидермисе или дерме.

Пустулы образуются как самостоятельно (первично), так и вторично - из папул в случае, если в папуле начинает развиваться условно-патогенная или патогенная микрофлора.

Размеры пустул варьируют от 1 до 10 мм. Форма полушаровидная, конусообразная или плоская.

Содержимое пустул гнойное - на поверхности мы видим неплотную белую головку (которая иногда лопается), а по краям шарика красные воспаленные участки кожи.

Цвет гнойного содержания может быть белым, сероватым, желтым или иметь зеленоватый оттенок.

Наличие желтого или зеленоватого оттенка свидетельствует о присоединении вторичной инфекции.

При разрушении в результате воспалительного процесса стенок сосуда содержимое смешивается с кровью.

1.3 Дерматозы с акнеиформными угревыми высыпаниями

розацеа , розовые угри, периоральный дерматит, туберкулез кожи, мелкоузелковый саркоидоз лица, лекарственная сыпь.

Для акнеиформных высыпаний первичным является воспаление сально-волосяного фолликула. При диагностике их следует отличать от угревой сыпи.

2. Клиническая классификация, предложенная Plewig и Kligman

  • 1. Юношеские угри (Acne juveniles)

    Юношеские или вульгарные угри (acne juveniles) – встречаются у трети подростков в возрасте от 12 до 16 лет. По статистике, девочки страдают угревой сыпью чаще, чем мальчики. В 75% случаев юношеские угри локализуются на лице, в 16% - на лице и спине. У подавляющего большинства подростков угревая сыпь исчезает к 18-20 годам. Однако, иногда угревая болезнь протекает длительно и встречается у 3% мужчин и 5% женщин в возрасте 40-50 и даже 60 лет («физиологическое акне»). Эта разновидность относится к проявлениям угрей взрослых (acne adultorum).

    1. Комедоны (Acne comedonica)

      Комедоны (acne comedonica) бразуются в результате закупорки волосяных фолликулов скоплением роговых чешуек и кожного сала. Слабо выраженные комедоны при отсутствии воспалительного компонента считаются вариантом физиологической нормы. Начальным проявлением угревой болезни служат микрокомедоны, никак не проявляющие себя клинически. Воспаление открытых комедонов происходит гораздо реже, чем открытых - белых плотных невоспаленных узелков диаметром около 2 мм, покрытых кожей и не имеющих открытого выхода на поверхность. Воспаление в них не выражено, но имеются благоприятные условия для его дальнейшего развития. Дальнейшее скопление в них кожного сала ведет к увеличению узелков и возможному воспалению.

    2. Папулопустулезные угри (Acne papulopustolosa)

      Для папулопустулезных угрей (acne papulopustulosa) характерно присоединение к закрытым или открытым комедонам воспалительного процесса. Эта форма угревой сыпи характеризуется образованием воспалительных элементов - папул (узелков) и пустул (гнойничков). Исход папулопустулезных угрей зависит от глубины поражения слоев кожи. Легкая форма обычно заживает бесследно, при вовлечении в воспалительный процесс глубоких слоев дермы и повреждении ее структуры воспалительные элементы заживают с образованием рубцового дефекта.

      Комедоны и папулопустулезные угри – наиболее часто встречающиеся формы угрей. Другие разновидности угревой сыпи в клинической практике встречаются достаточно редко, характеризуются более тяжелым течением и требуют иной тактики лечения.

    3. Узловато-кистозные угри (Acne nodulocystica)

      Для узловатокистозной формы угрей (acne nodulocystica) характерно образование гнойных кистозных полостей и инфильтратов глубоко в дерме, их склонность к слиянию и образованию воспалительных конгломератов. При обратном развитии такие элементы всегда заживают с образованием рубцов. Эта форма угрей обычно протекает длительно (по несколько лет), даже при среднетяжелой степени процесса.

    4. Молниеносные угри (Acne fulminans)

      Самая редкая по возникновению и самая тяжелая по клиническим проявлениям форма угревой болезни – это молниеносные угри (acne fulminans). Развивается обычно у подростков 13-18 лет, преимущественно у юношей, имеющих папулопустулезную или узловатокистозную форму угрей. На коже туловища и верхних конечностей образуются участки эритемы с пустулами, а затем и язвочками. На лице высыпания часто отсутствуют. Впоследствии на месте высыпаний образуются многочисленные рубцы, в том числе и келоидные.

      Причины развития молниеносной формы не до конца изучены. Вероятно, определенную роль здесь играют токсико-аллергический и инфекционно-аллергический механизмы. Обычно, acne fulminans развивается у пациентов, страдающих тяжелыми поражениями органов пищеварения (язвенный колит, болезнь Крона и др.), или после приема некоторых лекарств: тетрациклинов, андрогенов, синтетических ретиноидов.

      Для молниеносной формы характерно внезапное, резкое начало и стремительное развитие заболевания. На первый план выходят общие симптомы и явления интоксикации: недомогание, подъем температуры тела свыше 38°С, лихорадка, боли в суставах и мышцах, в животе, анорексия, резкое ухудшение самочувствия. Иногда развиваются изменения в органах и тканях: размягчение костей, увеличение печени и селезенки. В крови – повышенное содержание лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина и ускорение СОЭ, бактериологический посев крови – отрицательный. На лице и туловище появляются воспаленные язвенно-некротические участки.

  • 2. Угри взрослых (Acne adultorum)

    Если угри сохраняются до достижения пациентом зрелого возраста или появляются впервые у взрослых, то их относят к проявлениям acne adultorum или угрей взрослых. Они встречаются у 3-5% мужчин и женщин в возрасте от 40 до 50 лет и старше. В ряде случаев отмечается их позднее возобновление спустя годы после разрешения юношеских угрей.

    1. Поздние угри (Acne tarda)

      Эта форма диагностируется, если высыпания, начавшиеся в подростковом возрасте, не купировались до 25 лет. Эта форма угрей чаще наблюдается у женщин во второй половине менструального цикла и требует дополнительной консультации гинеколога. В 20% случаев взрослые женщины жалуются на возникновение высыпаний за несколько дней до начала менструации и самостоятельное исчезновение угрей с началом нового цикла.

      Нередко поздние угри присутствуют постоянно. Обычно это папулезные, папулопустулезные или узловато-кистозные угревые высыпания, часто в области подбородка. Причиной поздних угрей часто служит поликистоз яичников, осложненный гирсутизмом и ановуляторным менструальным циклом. Также необходимо исключить опухолевые поражения яичников и надпочечников.

    2. Инверсные угри (Aacne inversa, Hidradenitis suppurativa)

      В данном случае вторично вовлекаются в воспалительный процесс апокринные или большие потовые железы подмышечных впадин, области промежности, лобка, пупка и др. потовые железы. Проявляется появлением крупных бугристых болезненных узлов, которые абсционируют и вскрываются с выделением гнойного или гнойно-кровянистого содержимого. Часто отдельные элементы, сливаясь, приводят к увеличению площади поражения.

      Инверсные угри имеют хроническое течение с частыми рецидивами и распространением поражений. Заживают длительно, после разрешения в тяжелых случаях образуются втянутые рубцы и свищи. Предрасполагают к их развитию повышенная масса тела, травмирование соответствующих зон расчесами или тесной одеждой.

    3. Бодибилдинг акне (Bodybuilding acne)

      Эту форму можно также назвать стероидным акне. Она связана с приемом стероидных гормонов: анаболических стероидов, андрогенов, глюкокортикоидов.

      Развивающаяся вследствие этого гиперандрогения вызывает усиление секреции кожного сала. Характерные особенности: мономорфность высыпаний (все элементы находятся на одной стадии развития), отсутствие комедонов. Высыпания чаще всего представляют собой узловато-кистозные элементы, располагаются на верхней части груди, реже на лице, быстро регрессируют после отмены препарата.

      Прием анаболических стероидов часто сочетается с витаминными коктейлями, включающими в себя витамины группы В и вызывающими появление узловатокистозных угрей. При данной форме угрей у пациентов необходимо исключить эндокринные расстройства.

    4. Шаровидные, или нагроможденные, угри (Acne conglobata)

      Одно из наиболее тяжелых проявлений угревой болезни, часто являются кожным проявлением кариотипа ХYY у мужчин на фоне густой себореи и синдрома поликистозных яичников у женщин.Шаровидные угри возникают в юношеском возрасте и сохраняются, как правило, до 40 и более лет. Без лечения высыпания могут сохраняться на протяжении десятилетий.

      Характеризуется слиянием узлов и кист в конгломераты, образованием свищевых ходов. Чаще поражается туловище: шаровидные угри проявляются множественными узловатокистозными элементами и крупными комедонами, расположенными не только на участках себореи, но и на коже конечностей, живота и спины. Их заживление происходит с образованием келоидных, гипертрофических и атрофических рубцов.

    5. Пиодермит кожи лица (Pyoderma faciale)

      Многие исследователи относят пиодермит к проявлению розацеа, тяжелой форме розовых угрей, а не угревой болезни. Пиодермитом кожи лица чаще страдают молодые женщины 15-40 лет. , многие из которых никогда не страдали угревой сыпью, развивается остро, в ряде случаев во время беременности или сразу после родов. Воспалительные элементы локализуются исключительно на лице, при этом отсутствуют комедоны и общая симптоматика. Заживление элементов происходит медленно, в течение года и более.

      Заболевание начинается, как правило, на гиперемированном фоне. Оно характеризуется появлением на лице стойкой эритемы, на фоне которой стремительно развиваются крупные папулы, кисты и узлы, сливающиеся затем в гнойные конгломераты.

  • 3. Угри детского возраста (childhood acne)
    1. Угри новорожденных (Acne neonatorum)

      Появление угрей у новорожденных является пограничным физиологическим состоянием данного периода и происходит в результате полового (гормонального) криза. К его проявлениям также относятся нагрубание грудных желез, гидроцеле, физиологический вульвовагинит. Эти состояния обусловлены действием материнских гормонов, полученных плодом во внутриутробном периоде. Угревые высыпания новорожденных – это закрытые комедоны, расположенные на носу, щеках, подбородке и на лбу в виде точечных белых или желтоватых папул. Как правило, они исчезают самостоятельно без следа в течение 1,5-2 недель.

    2. Угри детей (Acne infantum)

      У детей угри могут появляться в возрасте 3-6 месяцев и вызывать затяжные, тяжелые формы угревой болезни. Их развитие может быть связано с опасной врожденной патологией (гиперплазией или опухолью надпочечников) и требует тщательного обследования ребенка.

  • 4. Угри, вызванные экзогенными причинами

    В данном случае высыпания связаны с длительным вдыханием, приемом внутрь или непосредственным воздействием на кожу комедогенных веществ, например минеральных масел или других нефтепродуктов, галогенированных углеводородов, инсектицидов, детергентов и т. д.

    1. Токсические акне, профессиональные акне (Acne venenata) возникают при контакте человека с химическими веществами и составами, приводящими к закупорке пор и возникновению угрей (деготь, смазочные масла, хлор и т.д.).
    2. Косметические акне (Acne cosmetica) появляются в результате чрезмерного или неправильного использования косметики (чаще кремов для лица).
    3. Акне от моющих средств (Acne detergicans) развиваются от частого пользования моющими средствами, ведущими к образованию комедонов.
    4. Солнечные акне (Acne aestivalis, Acne Majorca) - угревые высыпания, проявляющиеся или обостряющиеся в жарком и влажном климате.
  • 5. Угри, вызванные механическими факторами (Acne mechanica)

    Эта форма возникает у лиц, предрасположенных к возникновению высыпаний в ответ на механическое воздействие (давление, трение). В результате ношения тесного головного убора, гипса, при выраженной потливости, привычке постоянно трогать или тереть лицо и т. д. происходит механическая закупорка протоков фолликулов и возникновение воспалительного процесса.

    По механизму возникновения логично отнести к этой форме и экскориированные акне (высыпания у женщин, пытающихся удалить даже минимальные, а иногда не существующие проявления угревой сыпи), хотя причиной в данном случае являются психоневрологические нарушения.

  • 6. Акнеиформные угревые высыпания

    Высыпания, при которых отсутствуют комедоны, называются акнеиформными.

    К ним относится большая группа дерматозов: розацеа , розовые угри, периоральный дерматит, туберкулез кожи, мелкоузелковый саркоидоз лица, лекарственная сыпь. Для акнеиформных высыпаний первичным является воспаление сально-волосяного фолликула. При диагностике их следует отличать от угревой сыпи.

3. Классификация угревой болезни по тяжести проявлений

I степень . Поражена одна или две области лица. Основные проявления - открытые и закрытые комедоны, со значительным преобладанием открытых. Возможны единичные поверхностные папулы и пустулы.

II степень. Поражено несколько областей лица и тела. Большое количество как открытых, так и закрытых комедонов. Единичные папулы и пустулы.

III степень. На фоне открытых и закрытых комедонов большое количество глубоких папул и пустул. Возможна распространенная гиперемия (покраснение) пораженных областей за счет выраженной воспалительной реакции. Выражены явления постакне: рубцы, застойные пятна.

IV степень. Характеризуется наличием крупных, более 5 мм в диаметре, синюшно-багровых болезненных инфильтратов, конглобатных элементов (несколько крупных, расположенных рядом узлов, соединенных свищевыми ходами), крупных кист, разрешающихся с образованием грубых атрофических рубцов. Может быть поражена одна или несколько областей. В диагностике этой стадии решающую роль играет выраженность, а не распространенность проявлений.